Мечтаешь о детях — предохраняйся

Так много нас, людей, проживающих на планете Земля или наоборот — тревожно мало? Не секрет, что часть мирового сообщества уже давно и не на шутку озабочено грядущей экологической катастрофой, связанной с глобальным перенаселением. Помните, как в «Инферно» Дэна Брауна герой — талантливый ученый ценой своей жизни пытается спасти беспечно размножающееся человечество от мучительной гибели из-за иссякающих ресурсов питьевой воды, еды, разгула страшных бактерий.

Есть ли вообще реальные основания для подобных прогнозов? Известно, что еще в 70-е годы прошлого века ряд зарубежных аналитиков предрекали планете к середине века нынешнего самый настоящий коллапс, если темпы прироста населения в мире останутся прежними.

Была названа и критическая цифра — 8 млрд человек, которую при современном уровне технологий Земля еще как-то сможет «переварить». Кстати, эта планка была успешно преодолена еще осенью 2022 года — и в основном за счет роста рождаемости в странах Азии и Африки.

В то же время в наши дни все больше тревоги вызывает заметное снижение рождаемости в богатых, развитых странах. Именно низкую рождаемость назвал многодетный миллиардер Илон Маск, кстати, отец уже десятерых детей, «одним из главных рисков цивилизации». «Если у человечества не будет больше детей, цивилизация рухнет — запомните мои слова», — заявил Маск на крупнейшем бизнес-форуме Wall Street Journal.

Эксцентричный Маск наверняка знает, о чем говорит. В частности, недавно сообщалось о том, что даже в Индии рождаемость впервые в истории упала ниже уровня воспроизводства населения, а Китаю может грозить двукратное сокращение населения в течение ближайших пятидесяти лет.

Примерно с 2014 года, как следует из данных Росстата, сокращается и число новорожденных россиян. За первое полугодие 2022-го рождаемость в нашей стране сократилась на 6,3 процента, по итогам 2021 года в России родилось чуть менее 1,4 миллиона детей — на 2,7 процента меньше показателя 2020 года. В 2020-м, сообщает РБК, количество новорожденных снизилось на 3 процента.

— Демографическая ситуация непростая. Продолжительность жизни увеличивается, население Земли стареет. В России, например, мало подростков — 19 процентов от всего числа населения. А ведь именно им предстоит рожать в ближайшие 5 — 10 лет, — рассказал заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Виктор Радзинский, основатель и председатель общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии».

Одна из ключевых проблем, которая одинаково беспокоит акушеров во всем мире: постоянно увеличивается средний возраст женщины, рожающей первого ребенка. Например, если в 1990 году в России впервые матерями становились примерно в 25 — 26 лет, то в 2020-м средний возраст «первородящей» был уже 31 год.

Казалось бы, что страшного в том, что девушки, начиная половую жизнь лет в 15−16, до 30 лет сознательно отказываются от материнства в пользу «свободного полета», хотят сперва получить образование, сделать карьеру и просто «пожить для себя»?!

Однако ключевой вопрос, с точки зрения врачей, как в конечном счете скажутся эти годы, возможные болезни репродуктивной системы, инфекции, передаваемые половым путем, или сделанные аборты на здоровье будущего ребенка и самой мамы.

По статистике из года в год заметно увеличивается и число женщин, впервые рожающих после 40 лет. Если здоровье позволяет и нет противопоказаний, такая мама также вполне способна выносить и родить здорового ребенка. Однако не секрет, что женщин в этом возрасте чаще мучает токсикоз, возникают проблемы с давлением, и даже может начаться диабет беременных. А риск выкидыша при беременности для 44-летних составляет уже 54 процента.

— Смена репродуктивного поведения, отложенное деторождение стали неотъемлемыми признаками цивилизации во всем мире, в том числе и в нашей стране, — комментирует доктор медицинских наук, доцент, директор Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования Наталья Свиридова. — Однако известно, что отсутствие адекватных методов планирования беременности в конечном итоге ведет к снижению репродуктивного потенциала страны. 98 процентов абортов у нас регистрируются в возрасте от 18 до 44 лет. Из незапланированных беременностей заканчивается абортами каждая вторая.

Однако, настаивая на том, что беременность должна быть запланированной, а ребенок желанным, большинство врачей решительно высказываются против запрета абортов, за который в последнее время все активнее выступают его противники.

— Нельзя наступать на те же грабли. Достаточно вспомнить, какой была материнская смертность от криминальных абортов до 1955 года. Женщины погибали из-за сепсиса, перитонитов, кровотечений, а в медицинских учреждениях открывали специальные отделения для экстренной помощи таким пациенткам. Их спасали, удаляя матку, и женщина навсегда лишалась возможности стать матерью, — напоминает Виктор Радзинский.

— Надо понимать, что ограничения в возможности применения контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности, как и в медицинском прерывании, если беременность все же наступила — это путь к росту криминальных вмешательств. Вот, например, после подорожания презервативов упали объемы их продаж, и главным средством защиты остается малоэффективный прерванный половой акт. Но сразу же выросло и количество абортов. А мы ко всему прочему усложняем возможность применить наиболее цивилизованный и безопасный для женщины способ сделать медикаментозный аборт, — сказал он.

Между тем, в мире рейтинг доверия противозачаточным средствам выглядит иначе: презервативы занимают лишь третью строчку, а первые две делят оральные контрацептивы КОК (45 процентов) и импланты — специальная капсула с гормональным препаратом, которая на длительный срок устанавливается под кожу на руке (15 процентов). Также достаточно популярны внутриматочные спирали (гормональные и негормональные) и противозачаточные инъекции.

Традиционными противопоказаниями для гормональной контрацепции являются повышенный риск тромбозов, диабет, ожирение, артериальная гипертония, некоторые заболевания печени. Однако и современные препараты уже далеко ушли от тех первых «таблеток от детей», которые впервые появились у нас в стране в начале 70х годов (почти 50 лет назад).

По словам Натальи Свиридовой, последнее поколение КОКов на основе нативного (то есть натурального) женского полового гормона эстетрола дает возможность не только планировать материнство, но и заметно улучшить общее самочувствие: активизирует обмен веществ, улучшает настроение, снижая уровень депрессий, стимулирует двигательную активность и даже замедляет процессы старения. Более того, сегодня грамотный врач (и только он) может подобрать необходимый контрацептив с учетом существующих заболеваний у каждой конкретной женщины. Например, пациенткам с обильными менструациями и железодефицитом могут подойти КОКи с эстрадиолом.

Если есть риски тромбообразования, им могут подобрать КОК с эстрогеном, идентичным натуральному. Даже сахарный диабет, по мнению профессора кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии СПбГПМУ Натальи Тапильской, сегодня уже не считается абсолютным противопоказанием для приема КОКов. В отличие от рака молочной железы или тяжелого течения ковида.

Важно

Доказано, что низкий уровень знаний о контрацепции и частые аборты катастрофически влияют на уровень материнской заболеваемости и смертности в мире. А сознательное планирование, вопреки мнению скептиков, не приводит к снижению рождаемости: снижается лишь количество абортов и зачатий, которые до того заканчивались абортами. Как и прежде женщины продолжают рожать желанных детей. Илон Маск может быть спокоен.