Уже в 2021 году Россию накроет «по-тяжелому». И это будет не коронавирус

Власти некоторых российских регионов уже объявили о приостановке оказания плановой медицинской помощи гражданам. Такое решение мотивировали тем, что растущие темпы и объемы госпитализации непривитых и непереболевших коронавирусом пациентов перегружают местные системы здравоохранения.

Действительно, в некоторых субъектах РФ ситуация такова или вплотную приближается к таковой, признал пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков.

«Когда количество заболевших уже таково, что приходится задействовать абсолютно все медицинские мощности, лишая людей на право получения плановой помощи — это очень и очень плохо», — заметил он (цитата по «Российской газете»), отвечая на просьбу журналистов прокомментировать сложившуюся ситуацию, констатировав, что такова, к сожалению, реальность.

Подобный поворот событий очень сильно беспокоит медицинское сообщество, отдельные представители которого уже начинают озвучивать весьма печальные прогнозы.

Так, например, выступая на конференции «Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных болезней: эпидемиологические, организационные и гигиенические аспекты», директор ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава РФ, главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева заявила — уже в этом году страну ждет увеличение заболеваемости туберкулезом, причем в запущенной форме.

«Профосмотры у нас тоже были потеряны в прошлом году, и, по нашим данным, примерно 12% больных туберкулезом не были выявлены… Это значит, что в 2021 году мы ожидаем увеличения заболеваемости, причём увеличение заболеваемости запущенными формами, заразными формами», — констатировала, в частности, она.

Но ведь плановая помощь не оказывается не только больным туберкулезом. От коллапса, в который вогнал наше здравоохранение коронавирус, страдают еще и больные раком всех форм, астматики, сердечники, да и все прочие хронические больные, которых в нашей стране очень немалое количество.

Почему так произошло, эксперты рассказывали «СП» уже много раз, так что тут пора задавать уже совсем другие вопросы.

Например…

Не придется ли многим россиянам из-за приостановки плановой помощи через энное время выслушать страшный вердикт, что их заболевание перешло в критическую стадию, и медицина здесь, увы, уже бессильна?

Не придется ли многим ничего не подозревающим и считающим себя здоровыми людям выслушивать с замиранием сердца пугающие диагнозы впервые?

Но самое главное — сможет ли наше здравоохранение исправить такую ситуацию?

— По данным Минздрава, на сегодняшний момент в стране под новые случаи заражения коронавирусной инфекцией задействовано более 270 тысяч коек в стационарах, а работают по этим случаям в общей сложности более 600 тысяч медработников. Учитывая, что у нас в целом в системе здравоохранения насчитывается порядка 600 тысяч врачей и примерно 1,5 миллиона медсестер, это означает, что у нас примерно треть всех врачей и около четверти среднего медперсонала не задействованы в оказании этой помощи, — рассказала «СП» ректор Высшей школы управления здравоохранением (ВШОУЗ), д.м.н. Гузель Улумбекова. — При этом стоит отметить, что еще в 2020 году в России резко снизились показатели так называемой «первичной заболеваемости». Проще говоря, выявления новых случаев онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, того же туберкулеза, и других патологий не происходило по причине перегруженности системы здравоохранения.

В 2021 году из-за коронавирусных волн эта тенденция продолжилась. По имеющимся у меня данным, на сегодняшний момент первичная заболеваемость новообразованиями упала на 17%, болезнями системы кровообращения — на 16%. Соответственно, то, что в 2022, 2023 и последующих годах мы действительно столкнемся с запущенными случаями разных болезней — можно сказать, уже практически непреложный факт.

И поток больных на систему здравоохранения у нас существенно возрос и будет расти. Мало того, что у нас будут выявляться все новые пациенты с коронавирусной инфекцией, мало того, что у нас, по всей видимости, будут выявляться больные с его хронической формой, которым потребуется длительная реабилитация, у нас еще будут появляться больные с тяжелыми формами других заболеваний, плановая помощь которым сейчас отложена. Ситуация, что и говорить, будет очень тяжелой, не говоря уже о том, что ключевые проблемы российской системы здравоохранения, которые были до пандемии так и остались нерешенными.

«СП»: — Сможет наша система здравоохранения, образно выражаясь, выгрести и не потонуть в таком водовороте событий?

— При таком сценарии имеющиеся у нее мощности необходимо серьезно увеличивать. Я говорю прежде всего о численности медицинского персонала, количестве стационаров и емкости коечного фонда. А возможно это будет только тогда, когда у нас финансирование этой отрасли кратно возрастет. Но, к сожалению, финансирование здравоохранения у нас не увеличивается, а только сокращается.

Например, в 2022 году по сравнению с 2021 годом у нас будет снижение государственных расходов на здравоохранение на 1% в постоянных ценах, то есть с поправкой на инфляцию. Точно такая же ситуация будет и по последующим годам, вплоть до 2024 года — финансирование здравоохранения в постоянных ценах расти не будет.

При таких раскладах, на мой взгляд, тут, увы, без вариантов — шансов на получение качественной медпомощи у болеющих россиян практически никаких.

«СП»: — А вот Дмитрий Песков с подобной оценкой не согласен. Он, наоборот, утверждает, что расходы федерального бюджета на медицину в период с 2022 по 2024 год де-факто повысились. Аж на целых 5%. По его словам, их просто не видно сразу, так как некоторые статьи в силу реформирования методики формирования госпрограмм переведены из здравоохранения в другие программы. В частности, в научно-технологические.

— Я внимательно изучила данные, подготовленные относительно основных направлений бюджетной политики Минфином. Из них следует, что расходы бюджетов бюджетной системы (попросту государственные расходы на здравоохранение) в 2022 году увеличатся на 3% в текущих ценах, при этом снизившись на 1% в постоянных (если инфляция составит 4%). Между тем, количество больных-то, у нас резко вырастет, как мы с Вами обсуждали. Другими словами, потребность в бесплатной помощи возросла, а денег на нее стало меньше. А еще в нашей системе здравоохранения накопилась колоссальная масса серьезнейших проблем, многие из которых появились задолго до пандемии. Так что это якобы увеличение в текущих ценах — чисто символическое, потому что все банально будет съедено инфляцией.

На практике все это означает только одно — национальные цели, поставленные президентом страны, как и его призыв к депутатам новой Госдумы от 12 октября 2021 года ответить на чаяния россиян, выполнены не будут.

«СП»: — То есть после окончания коронавирусной эпидемии — должна же она рано или поздно закончиться — нас неминуемо накроет новая волна, заболеваемостей?

— Честно сказать, я пока не предвижу скорого ее окончания. Не возьмусь дать точный прогноз, но, по моим предположениям, мы с ней будем барахтаться, пожалуй, еще весь 2022 год. И на это, без сомнения, наложится серьезная волна тяжелых заболеваний прочего характера. Их будет просто масса, как минимум на 20−30% их будет больше.

Чтобы перед ней устоять, нам нужно повышать объемы бесплатной медицинской помощи, привлекать дополнительные кадры, увеличивать расходы на закупки лекарственных средств. На все это требуются серьезные деньги.